6 PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ

Tháng Tư 19 Tin tức 43309 Views

Các cách điều trị ung thư vú có thể thay đổi một chút, tuỳ thuộc vào tình trạng bệnh của mỗi người. Tất cả phụ thuộc vào đặc điểm di truyền, tế bào ung thư,  tuổi, sức khỏe và tiền sử bệnh của bệnh nhân và các yếu tố khác, như kích thước khối u và sự phát triển của nó. Nhiều phụ nữ bị ung thư vú có thể bỏ qua hóa trị. Đây là những gì bạn nên biết về các cách điều trị hiện nay mà không cần hoá trị.

Thay vì các phương pháp điều trị tiêu chuẩn như hoá trị, một số nghiên cứu được gọi là thử nghiệm lâm sàng để thử nghiệm các liệu pháp mới. Có hàng trăm thử nghiệm ung thư vú đang diễn ra trên khắp Thế giới liên quan đến các loại thuốc mới, sự kết hợp thuốc, quy trình và kỹ thuật mới.

Phẫu thuật

Đó là phương pháp chính trong điều trị ung thư vú. Phẫu thuật mới nhất hiện nay chính là phẫu thuật bỏ tồn vú, được gọi là cắt bỏ khối u. Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ khối u và một số mô xung quanh ít làm tổn hại đến hình dán của vú nhất có thể.

Cắt bỏ vú cắt bỏ toàn bộ vú là ít phổ biến hơn. Biến thể của phẫu thuật này là cắt bỏ một phần vú, Khi cả hai vú được loại bỏ, nó được gọi là cắt bỏ vú hai bên hoặc đôi. Như với bất kỳ phẫu thuật, cắt bỏ khối u và cắt bỏ vú có nguy cơ tiềm tàng cho chảy máu và nhiễm trùng.

Nhiều phụ nữ bị ung thư vú cũng trải qua những gì được gọi là sinh thiết hạch bạch huyết . (Hạch bạch huyết là một hạch bạch huyết đầu tiên. Một tuyến của hệ thống miễn dịch có khả năng cho thấy bất kỳ dấu hiệu nào của ung thư.) Sinh thiết hạch bạch huyết có thể được thực hiện trong khi phẫu thuật ung thư vú hoặc trong một thủ tục riêng biệt, để xem liệu ung thư đã lan rộng từ khối u vào hệ thống bạch huyết.

Bức xạ

Là phương pháp điều trị năng lượng cao làm hỏng DNA tế bào ung thư. Để các tế bào có hại không thể nhân đôi hoặc tự sửa chữa. Nó thường được sử dụng sau phẫu thuật cắt bướu và đôi khi sau phẫu thuật cắt bỏ vú và ở bệnh nhân ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc mô gần đó. Trong một số ít trường hợp, nó có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật để thu nhỏ một khối u lớn.

Mệt mỏi là một tác dụng phụ phổ biến sau quá trình bức xạ. Ngoài ra bạn có thể có một số phản trên ứng da. Bất kỳ người phụ nữ nào cũng có thể nhận thấy sạm da hoặc bỏng do phóng xạ, nhưng nó sẽ biến mất vài tháng sau khi điều trị.

Có một số lựa chọn xạ trị liên quan đến các phương pháp phân phối và lịch trình dùng thuốc khác nhau. Một lựa chọn tương đối mới được gọi là xạ trị trong phẫu thuật. Bệnh nhân nhận được một liều phóng xạ bên trong cơ thể trong khi phẫu thuật đến khu vực ung thư cư trú. Một loại khác, được gọi là brachytherou, liên quan đến việc đặt ống thông mang bức xạ đến khu vực nơi ung thư được loại bỏ.

Hóa trị

Hóa trị là một loại thuốc điều trị được áp dụng cho các đặc tính tiêu diệt ung thư nhưng đáng sợ vì tác dụng phụ tạm thời của nó, như buồn nôn , nôn, mệt mỏi và rụng tóc. Nhiều loại thuốc hóa trị và kết hợp thuốc khác nhau có thể được sử dụng cho ung thư vú. Một số bệnh nhân được tiêm tĩnh mạch, một số  khác thì sử dụng dạng thuốc viên. Mặc dù hóa trị vẫn là một công cụ mạnh mẽ trong kho vũ khí điều trị ung thư vú, nhưng không phải lúc nào cũng cần thiết.

Gần đây, một nghiên lớn trên Tạp chí Y học New England cho thấy nhiều phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu, đặc biệt là những người trên 50 tuổi, hoàn toàn có thể bỏ qua các phương pháp điều trị hóa trị. 

Khi có câu hỏi về việc hóa trị liệu có lợi hay không, các bác sĩ có thể yêu cầu thực hiện các xét nghiệm như Oncotype DX hoặc MammaPrint. Những xét nghiệm này phân tích gen từ sinh thiết khối u của phụ nữ. Các kết quả có thể giúp dự đoán ai sẽ có lợi từ quá trình hóa trị hay không.

Hóa trị có thể được khuyến nghị sau phẫu thuật để giảm nguy cơ ung thư trở lại. Nó cũng có thể được sử dụng để thu nhỏ ung thư lớn trước khi phẫu thuật.

Liệu pháp hormon

Hai trong ba bệnh ung thư vú được cung cấp năng lượng bởi các hormone trong máu. Phụ nữ mắc các loại ung thư này được cho dùng các loại thuốc gọi là liệu pháp hormone để làm chậm hoặc ngừng phát triển khối u. hay còn gọi là liệu pháp hống hormone. 

Các khối u nhạy cảm với hoocmon có các thụ thể gắn với estrogen, progesterone hoặc cả hai. Để xác định xem bạn có dương tính với thụ thể estrogen (ER dương tính) và / hoặc progesterone dương tính (PR dương tính) hay không, một mẫu mô sẽ được loại bỏ và kiểm tra.

Dùng liệu pháp hormone có thể làm giảm nguy cơ tái phát ung thư. Phụ nữ bị ung thư đã tái phát hoặc di căn sang các bộ phận khác của cơ thể cũng có thể được hưởng lợi từ việc dùng các loại thuốc này.

Tamoxifen là loại thuốc thuộc liệu pháp hormone thường được kê đơn. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn estrogen liên kết với các thụ thể estrogen. Mặc dù nhìn chung được dung nạp tốt, tamoxifen có nguy cơ ung thư tử cung nhỏ cũng như nguy cơ đông máu nhỏ.

Thuốc ức chế Aromatase là một loại liệu pháp hormone khác. Những loại thuốc này can thiệp vào việc sản xuất estrogen, vì vậy chúng chủ yếu được dùng cho những phụ nữ đã mãn kinh. Tác dụng phụ bao gồm loãng xương và đau khớp và cơ.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Danh mục điều trị này bao gồm các loại thuốc nhắm đến các đặc điểm tế bào ung thư cụ thể. Liệu pháp hormon là liệu pháp nhắm mục tiêu đầu tiên. Dưới đây là một số mục tiêu ung thư vú và phương pháp điều trị . 

HER2

Có đến 1/5 phụ nữ mắc bệnh ung thư vú có thừa protein gọi là HER2 (thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì 2) trên bề mặt tế bào ung thư vú. Ung thư vú dương tính với HER2 có xu hướng phát triển nhanh hơn.

Có hai loại phương pháp điều trị :

Các kháng thể do phòng thí nghiệm sản xuất (gọi là kháng thể đơn dòng) nhắm mục tiêu và cản trở protein HER2. Thuốc trastuzumab IV (Herceptin) là một trong những loại thuốc như vậy. Nó thường được dùng cho những phụ nữ bị ung thư vú dương tính với HER2 giai đoạn sớm hoặc giai đoạn cuối. Một loại khác, được gọi là pertuzumab (Perjeta), cũng có thể được thêm vào. Nếu một phụ nữ bị bệnh di căn có thể được điều trị bằng thuốc IV gọi là ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla).

Tất cả ba loại thuốc này đều có nguy cơ tiềm ẩn các vấn đề về tim, trong số các tác dụng phụ khác.

Thuốc ức chế Kinase là một loại điều trị HER2 khác. Những loại thuốc chặn tín hiệu cần thiết cho sự phát triển khối u. Phụ nữ bị ung thư vú dương tính với HER2 giai đoạn đầu đã hoàn thành điều trị bằng trastuzumab có thể uống một viên thuốc mỗi ngày một lần gọi là neratinib (Nerlynx). Một loại khác, được gọi là lapatinib (Tykerb), được chấp thuận để điều trị ung thư vú HER2 tiến triển hoặc di căn.

Tiêu chảy là tác dụng phụ phổ biến của các loại thuốc này. Ít thường xuyên hơn, chúng có thể gây ra các vấn đề về tim và phổi.

CDK4 và CDK6

Một số protein trong cơ thể được gọi là kinase phụ thuộc cyclin (CDK) cho phép các tế bào ung thư phân chia và nhân lên. Các chất ức chế CDK4 và CDK6 được thiết kế để cản trở quá trình đó.

Có ba loại thuốc được phê duyệt trong nhóm các liệu pháp nhắm mục tiêu này: palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) và abemaciclib (Verzenio). Những viên thuốc này được kê toa cho một số phụ nữ bị ung thư vú di căn dương tính với thụ thể hoóc môn dương tính.

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm số lượng tế bào máu trắng và / hoặc hồng cầu thấp, buồn nôn, mệt mỏi và tiêu chảy.

PARP

PARP (poly ADP-ribose polymerase) là một enzyme trong các tế bào được biết là có vai trò sửa chữa DNA bị hỏng. 

Thiếu máu là một tác dụng phụ phổ biến của thuốc nhắm mục tiêu này. Nó cũng liên quan đến ung thư máu và tủy xương.

Liệu pháp miễn dịch

Điều gì xảy ra nếu có một cách để kích hoạt hệ thống miễn dịch của bạn khởi động giúp chống lại các tế bào ung thư trong cơ thể bạn. Đó là  liệu pháp miễn dịch (còn được gọi là liệu pháp sinh học).

Hiện nay, không có liệu pháp miễn dịch nào được FDA phê chuẩn để điều trị ung thư vú. Nhưng có nhiều phương pháp điều trị khác nhau trong các thử nghiệm lâm sàng.

Chúng bao gồm vắc-xin điều trị ung thư, chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (là những loại thuốc giúp cơ thể nhận biết và tấn công các tế bào ung thư) và một thứ gọi là chuyển tế bào nuôi dưỡng, một phương pháp sử dụng tế bào miễn dịch của chính một người để chống lại căn bệnh này.

Những phương pháp điều trị này cũng có tác dụng phụ tiềm tàng thay đổi từ thuốc này sang thuốc khác, bao gồm các triệu chứng giống như cúm và phản ứng dị ứng.